财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看(kàn)到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存(cún)在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日莫代尔与粘纤区别 莫代尔是粘纤的一种吗正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等(děng)集(jí)采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后(hòu)很难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累更多(duō)的(de)临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全景莫代尔与粘纤区别 莫代尔是粘纤的一种吗机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等(děng)。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策(cè)医(yī)疗借壳(ké)上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面(miàn)对(duì)的最大的问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是(shì)，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的(de)原因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定(dìng)了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别(bié)依赖医生的(de)个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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